Dr Anne-Stéphanie DumaineLasers à visée esthétique · Valence
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Lasers à visée esthétique / Laser picoseconde

Laser picoseconde

Laser picoseconde

Le laser picoseconde émet des impulsions ultra-courtes, de l'ordre du millième de milliardième de seconde. Il est utilisé au cabinet pour le détatouage, certaines lésions pigmentaires bénignes et le Hollywood peel.

Prendre rendez-vous sur Doctolib Lésions pigmentaires
01 · Laser picoseconde

Détatouage

  • PrincipeLes impulsions très brèves fragmentent l'encre en fines particules, que l'organisme élimine progressivement. Le nombre de séances dépend des couleurs, de la profondeur et de l'ancienneté du tatouage. Conseils avant et après la séance
  • Nombre de séancesEn moyenne 6 à 12 séances pour un détatouage complet, espacées d'au moins 8 semaines.
02 · Laser picoseconde

Hollywood peel

  • PrincipeUne fine couche de carbone est appliquée sur la peau, puis le laser la vaporise.
  • Pores dilatés et excès de sébumPeau grasse, zone T brillante.
  • Acné légère à modéréePoints noirs, microkystes et petits boutons rouges (papules), brillance de la peau.
  • Teint terne ou brouilléChez les fumeurs ou en cas d'exposition à la pollution, par exemple. Le teint peut paraître plus lumineux dès la fin de la séance.
  • Texture irrégulière et ridules superficiellesEffet lissant et léger effet tenseur.
  • Tous les types de peauLe traitement peut être réalisé sur tous les phototypes, des peaux très claires aux peaux noires (Fitzpatrick I à VI).
03 · Laser picoseconde

Lésions pigmentaires

  • Taches brunes bénignesTaches solaires (lentigos), taches de rousseur, taches « café au lait » et certaines taches pigmentaires anciennes.
  • Pigmentation plus profondeCertaines pigmentations bleu-gris du visage, après examen médical.
  • Toujours après un diagnosticUne tache suspecte ne se traite jamais au laser avant d'être examinée. Voir le détail

Laser picoseconde

Traitement des lésions pigmentaires.

Le laser picoseconde cible la mélanine, le pigment responsable de la couleur brune des taches. Les impulsions ultra-courtes fragmentent le pigment, que l'organisme élimine ensuite progressivement. Toute tache est d'abord examinée en consultation : le laser n'est utilisé que pour des lésions bénignes.

01Les lésions pouvant être traitées

Le choix de la longueur d'onde et des réglages dépend de la profondeur du pigment et de votre type de peau (phototype).

  • Taches solaires (lentigos)Petites taches brunes bien limitées sur les zones exposées au soleil : visage, décolleté, dos des mains, avant-bras. Ce sont les taches les plus fréquemment traitées. Une à quelques séances suffisent souvent.
  • Taches de rousseur (éphélides)Petites taches claires à brunes, qui s'accentuent avec le soleil. Elles peuvent réapparaître si la peau est de nouveau exposée.
  • Taches « café au lait »Taches brun clair, présentes souvent depuis l'enfance. Le résultat est variable et la tache peut revenir. Un avis médical préalable permet de s'assurer qu'il s'agit bien d'une tache isolée et bénigne.
  • Pigmentation profonde du visageNaevus de Ota ou de Hori : taches bleu-gris ou gris-brun, situées plus profondément dans la peau, notamment sur les pommettes et autour des yeux. Il faut en général plusieurs séances, espacées de plusieurs semaines.
  • Taches brunes après une inflammationMarques laissées par de l'acné, un eczéma ou une brûlure. Le traitement est discuté au cas par cas, car la peau est déjà réactive.
02Le mélasma : une indication à part

Le mélasma (ou masque de grossesse) est une pigmentation diffuse, liée aux hormones, au soleil et à la chaleur. Il se comporte différemment des taches solaires.

  • Le laser n'est pas le premier traitementLa prise en charge repose d'abord sur la photoprotection stricte et sur des crèmes dépigmentantes prescrites. Le laser n'est discuté que dans certains cas, en complément, pour un mélasma qui résiste.
  • Des risques particuliersLe mélasma est sensible à l'inflammation : le laser peut provoquer un assombrissement de la zone, des taches claires en mosaïque, ou une récidive à l'arrêt, surtout sur les peaux mates à foncées.
  • Une décision après examenSi le laser est proposé, il est utilisé à faible énergie, en plusieurs séances rapprochées, après une préparation de la peau. Aucun résultat durable ne peut être garanti.
03Avant le traitement : l'examen de la tache
  • Examen cliniqueChaque tache est examinée par le médecin, qui distingue une lésion bénigne d'une lésion à surveiller.
  • Aucun traitement d'une lésion suspecteUne tache qui change d'aspect, de taille ou de couleur, aux bords irréguliers, saignante ou croûteuse, n'est pas traitée au laser. Un laser détruit le pigment sans permettre l'analyse de la lésion au microscope : elle doit d'abord être explorée, et retirée si besoin.
  • PhotographiesDes photos de la zone, avec votre accord, servent à suivre l'évolution entre les séances.
  • Test sur une petite zoneSelon votre type de peau, un test peut être fait avant le traitement pour régler le laser et observer la réaction de la peau.
  • PréparationPas de soleil, de cabine UV ni d'autobronzant pendant les 4 semaines précédentes. Une crème dépigmentante peut être prescrite à l'avance sur les peaux mates à foncées. Arrêtez les produits irritants (rétinoïdes, acides de fruits) 5 à 7 jours avant la séance, et venez la peau propre, sans maquillage.
04Déroulement, suites et nombre de séances
  • La séanceElle dure de quelques minutes à une demi-heure selon la surface. Le tir est ressenti comme de petites décharges ou un picotement, en général bien supporté sans anesthésie pour des taches isolées. Une crème anesthésiante peut être proposée pour les zones étendues ou sensibles.
  • Juste aprèsLa tache s'assombrit et peut blanchir un instant, la peau rougit légèrement et peut gonfler un peu. Dans les jours qui suivent, la tache se couvre d'une fine croûte qui tombe seule en 7 à 14 jours environ. Il ne faut pas la gratter.
  • SoinsNettoyez doucement matin et soir, appliquez la crème réparatrice conseillée au cabinet, et évitez la chaleur intense (sauna, hammam) pendant une semaine.
  • Protection solaire indispensableAppliquez un écran solaire SPF 50+ tous les jours, à renouveler toutes les 2 heures en cas d'exposition, pendant au moins 4 à 6 semaines après chaque séance. Le soleil est la première cause de récidive des taches et d'apparition de nouvelles taches brunes.
  • Nombre de séancesIl dépend du type de tache, de sa profondeur et de votre peau. Les taches solaires et les taches de rousseur nécessitent souvent 1 à 3 séances. La pigmentation profonde (naevus de Ota ou de Hori) demande en général plus de séances, espacées d'au moins 6 à 8 semaines. Le nombre prévu vous est indiqué sur le devis, après l'examen.
05Risques et limites
  • Taches brunes après le traitementUne hyperpigmentation post-inflammatoire peut apparaître dans les semaines qui suivent, plus souvent sur les peaux mates à foncées. Elle est le plus souvent temporaire et s'améliore avec la photoprotection et, si besoin, des crèmes prescrites.
  • Taches clairesPlus rarement, une zone plus claire peut apparaître à l'endroit traité. Elle est parfois durable.
  • Cloque, croûte épaisse, cicatriceElles sont rares quand les consignes sont respectées. Contactez le cabinet si la zone suinte, devient très douloureuse ou chaude.
  • RécidiveUn traitement n'empêche pas l'apparition de nouvelles taches. Le soleil et la prédisposition de la peau restent en cause.
  • Résultat variableLe degré d'éclaircissement varie d'une personne et d'une tache à l'autre, et ne peut pas être garanti. Une tache n'est pas toujours totalement effacée.
!Contre-indications : quand la séance est refusée ou reportée

Ces situations sont recherchées lors de la consultation préalable.

  • Lésion suspecte ou non diagnostiquéeTache pigmentée atypique, en évolution, ou dont l'aspect n'est pas clairement bénin.
  • Bronzage récent ou exposition solaire prévueSoleil, cabine UV ou autobronzant dans les 4 semaines précédentes : le risque de brûlure et de taches claires ou brunes importantes est élevé.
  • Grossesse et allaitementPar précaution, aucun acte à visée esthétique n'est réalisé pendant la grossesse ni pendant l'allaitement.
  • Infection ou plaie sur la zoneHerpès en poussée, impétigo, folliculite, mycose ou plaie ouverte.
  • Maladies de peau en poussée ou photosensibilitéPsoriasis, lupus, vitiligo évolutif ou traitement photosensibilisant en cours : la séance est discutée au cas par cas, et parfois reportée.
  • Tendance à la cicatrice chéloïdeLe risque de cicatrice épaisse doit être évalué avant tout traitement.

Détatouage : recommandations

Avant et après la séance.

Ces consignes servent à préparer la peau, à savoir à quoi s'attendre après le traitement et à bien cicatriser. Elles vous sont aussi remises par écrit au cabinet. Pour toute question ou inquiétude, contactez le cabinet.

!Contre-indications : quand la séance est refusée ou reportée

Ces situations sont recherchées lors de la consultation préalable. Selon le cas, la séance n'est pas réalisée ou elle est reportée.

  • Grain de beauté ou tache pigmentée suspecte dans le tatouageLa lésion doit d'abord être examinée, et retirée si besoin, avant tout traitement de la zone.
  • Allergie en cours à l'encre du tatouageEn particulier à l'encre rouge.
  • Grossesse et allaitementPar précaution, aucun détatouage n'est réalisé pendant la grossesse ni pendant l'allaitement.
  • Bronzage, exposition aux UV ou autobronzant dans les 4 semaines précédentesLe laser provoquerait une brûlure immédiate de la peau, suivie de taches blanches, parfois définitives, ou de taches brunes importantes. La séance serait aussi moins efficace sur l'encre.
  • Tatouage trop récentLa peau doit avoir entièrement cicatrisé en profondeur et l'encre doit s'être stabilisée. Il faut attendre au moins 2 à 3 mois après la réalisation du tatouage avant de commencer un détatouage.
  • Infection ou plaie sur la zone tatouéeHerpès en poussée, impétigo, folliculite, mycose ou plaie ouverte.
01Avant et pendant la séance : préparation et précautions

Avant le tir laser, la peau doit être parfaitement saine, non stimulée par les UV et prête pour l'anesthésie locale.

Pendant les 4 semaines avant la séance

  • Aucune exposition au soleil ni aux cabines UV sur la zone tatouéeSur une peau bronzée, même légèrement, le laser cible aussi la mélanine de la peau en plus de l'encre : le risque de brûlure et de taches blanches définitives est élevé.
  • Arrêtez tout autobronzantSur la zone à traiter.

Les jours précédents

  • RasageSi la zone est pileuse, rasez-la 24 à 48 heures avant la séance. N'utilisez ni cire ni pince, et ne rasez pas le jour même, pour éviter les micro-coupures.
  • Produits et traitementsArrêtez tout produit irritant sur la zone (rétinoïdes, acides de fruits, peroxyde de benzoyle) 5 à 7 jours avant. Signalez toute prise récente d'antibiotiques, notamment de cyclines, d'anti-inflammatoires ou de traitements photosensibilisants.

Le jour de la séance

  • Crème anesthésianteAppliquez la crème anesthésiante prescrite en couche épaisse sur le tatouage, 1 h 30 à 2 h avant la séance, puis recouvrez-la hermétiquement d'un film plastique alimentaire. Le film est retiré au cabinet, juste avant le geste.
  • Peau propreVenez sans maquillage, crème hydratante, parfum, déodorant ni huile essentielle sur la zone.

Pendant la séance

  • Un test pour régler le laserUne fois la peau préparée, le médecin fait un test sur une petite zone pour choisir les réglages du laser selon votre type de peau (phototype) et les pigments à traiter.
  • Le traitementLe laser est ensuite déplacé sur l'ensemble de la zone tatouée.
  • Les sensationsMalgré l'anesthésie, une sensation de brûlure ou de picotement peut persister pendant la séance.
02Juste après la séance : des réactions normales

L'aspect de la peau après la séance peut surprendre. Ces réactions sont attendues pendant les premières 48 heures.

  • Blanchiment immédiatDès l'impact du laser, le tatouage devient blanc crayeux. Cette réaction physique normale est due à la formation de micro-bulles de gaz dans le derme. Elle disparaît en 15 à 30 minutes.
  • Rougeur, gonflement et chaleurLa zone rougit, gonfle (un peu comme une urticaire ou un coup de soleil marqué) et chauffe pendant 24 à 48 heures.
  • Petits saignements et cloquesDe petits points de saignement ou des cloques peuvent apparaître dans les 24 heures, surtout pour les encres rouges et noires et sur les jambes. Il s'agit d'une réaction inflammatoire habituelle, et non d'une complication en soi.
03Soins après la séance (J0 à J15)

La cicatrisation de la peau dure généralement de 7 à 15 jours.

  • Les premières 24 heuresGardez le pansement posé au cabinet. En cas de forte chaleur ou de gonflement, appliquez une poche de froid enveloppée dans un linge propre, par séquences de 10 minutes. Ne posez jamais de glace directement sur la peau.
  • Nettoyage quotidienDès le lendemain, nettoyez doucement la zone matin et soir à l'eau tiède, avec un savon doux surgras ou un pain dermatologique sans parfum. Séchez en tamponnant avec une compresse stérile ou un linge propre, sans frotter.
  • Crème réparatriceAppliquez une crème réparatrice et apaisante, ou de la vaseline stérile, 2 à 3 fois par jour en couche généreuse, jusqu'à la disparition complète des croûtes. Un pansement non adhérent peut être gardé les 2 à 3 premiers jours si la zone frotte contre les vêtements.

À ne pas faire

  • Ne percez pas et n'arrachez pas les cloques ni les croûtesC'est la première cause de cicatrice définitive et de surinfection. Si une grosse cloque est très tendue et gênante, elle peut être vidée délicatement à sa base avec une aiguille stérile, en laissant toujours le « toit » en place : il protège la peau comme un pansement naturel. En cas de doute, contactez le cabinet.
  • Ne grattez pasLes démangeaisons sont fréquentes pendant la cicatrisation, vers J5 à J10. Calmez-les avec du froid ou la crème réparatrice.
  • Évitez l'humidité prolongée et la chaleur pendant 7 à 10 joursPas de bain chaud (douches rapides uniquement), pas de piscine, de mer, de sauna ni de hammam.
  • Adaptez l'activité physiqueÉvitez le sport intense pendant 48 à 72 heures : la transpiration et les frottements favorisent l'inflammation et les cloques.
04Entre les séances
  • Protection solaireDès la chute des croûtes, appliquez un écran solaire SPF 50+ (UVA et UVB) toutes les 2 heures en cas d'exposition, ou couvrez la zone avec un vêtement. Faites-le pendant au moins 4 à 6 semaines après la séance, et si possible pendant tout le protocole. Cela évite les taches brunes qui suivent l'inflammation (hyperpigmentation post-inflammatoire).
  • Hydratation et massageBuvez abondamment. Une fois la peau totalement cicatrisée, après J15, massez doucement la zone avec une crème neutre : cela stimule la microcirculation et aide l'organisme à éliminer les particules d'encre.

Prendre rendez-vous

Une consultation d'évaluation précède toujours le traitement. Un devis écrit vous est remis. Ces actes ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie.

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Laser CO2 fractionné

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